原创 丁香医生 

不卖关子了，这个坏习惯就是——

不 刷 牙

是不是觉得不可思议？

毕竟牙刷和口腔卫生绑定得太深了（就像丁香医生对你的爱那么深），以至于一提起不刷牙，大家下意识想到的就是蛀牙、牙周炎等口腔疾病，而忽略了不刷牙可能会给身体带来其他的负面影响。

实际上，不好好刷牙，不仅可能导致牙周疾病，甚至还会对全身健康产生一定影响，比如：

增加心血管病风险

为什么不刷牙会影响到心脏？

在揭晓答案之前，建议点赞、收藏或者一键转发给你关心的人，再听慢慢道来。

坏消息：不刷牙增心脏病风险 70%

好消息：刷牙可「破」

不刷牙和心脏病？

这看起来风马牛不相及的事情，的确有关联。多项研究表明：不好好刷牙，与患心血管疾病风险上升有关。[1]

一项平均随访时间长达 8.1 年的苏格兰健康调查显示，比起每天刷牙两次的人，从不/很少刷牙的参与者，发生心血管疾病的风险增加 70%。[2]

刷牙次数越少，发生心血管疾病的风险可能就会越高。

图片来源：文献[2]

刷牙时间会进一步影响身体健康，睡前不刷牙，更伤心脏。[3]

一项来自日本纳入了 1675 名患者的研究发现，在起床和睡前都刷牙、睡前刷牙但起床不刷牙、起床刷牙但睡前不刷牙、完全不刷牙的四组人中，前两组心血管疾病发生风险显著低于第四组。

研究还发现，抽烟且不爱刷牙的人，在经历心血管疾病后，身体恢复比其他人更差。[3]

吸烟且不爱刷牙的人，在发生心血管疾病、住院时、和以后生活的生存率显著低于其他人。

图片来源：文献[3]

好消息是，刷不刷牙很容易改变，且有助于保护心脏。

2019 年，一项来自韩国调查了近 25 万人、随访了 9.5 年的研究显示——

每天多刷 1 次牙，能降低心源性死亡、心肌梗死、中风和心力衰竭等重大心血管疾病发生风险 9%。

每年洗牙至少 1 次，能降低心源性死亡、心肌梗死、中风和心力衰竭等重大心血管疾病发生风险 14%。[4]

刷牙和洗牙还具有叠 buff 效应，也就是说，每天既好好刷牙，又定期看牙医，进行专业清洁，就能享受对心脏的双重保护。[4]

每天刷牙次数越多，发生心血管疾病风险可能就越低；每年洗牙次数越多，发生心血管疾病风险可能就越低。

图片来源：文献[4]

保证每天早晚刷两次牙外，每次的刷牙时间也很重要。

一项 2022 年的研究表示，每天刷牙 ＜ 2 次且刷牙时间 ＜ 2 分钟的人，发生心脏病、心力衰竭或中风的风险是每天刷牙 ≥ 2 次且每次 ≥ 2 分钟人群的 3 倍。[5]

看到这里，有人一定会问：牙齿和心脏隔得老远老远了，牙齿问题咋就祸害到心脏了呢？

这一切还得从一种常见病——牙周炎说起。

从牙齿到心脏

细菌的「行凶路径」

许多人觉得，牙周炎就是牙龈出点血、牙龈红肿疼痛的小问题，实际上，导致牙周炎的罪魁祸首「牙龈卟啉单胞菌」是非常神通广大的。

它能从口腔出发，顺着血液循环，直通心脏左心房，加剧心脏纤维化，让心脏变得「僵硬」，并增加房颤发生风险。[6]

一项来自日本的研究揭示了牙龈卟啉单胞菌的「行凶路径」，他们将一组小鼠牙齿感染牙龈卟啉单胞菌，另一组小鼠不感染作为对照组。[6]

结果显示——

对照组的小鼠牙髓组织保持存活，左心房干干净净。

感染牙龈卟啉单胞菌的小鼠，牙髓组织完全坏死，更糟糕的是，牙龈卟啉单胞菌还出现在小鼠的左心房。

图片来源：图虫创意+自己做的

更扎心的是，这个「路径」在人类身上也得到了验证。

该研究分析了 68 名房颤患者手术切除的左心耳组织和术前牙周检查结果，发现[6]——

在左心耳组织中发现了牙龈卟啉单胞菌的踪迹；

患者牙周炎表面积（PISA）与牙龈卟啉单胞菌的数量呈正相关；

左心耳组织牙龈卟啉单胞菌的数量与心房纤维化的程度呈正相关。

患者牙周炎表面积与患者心房纤维化程度呈正相关

图片来源：文献[6]

总的来说，牙龈卟啉单胞菌很有可能就是口腔疾病和心血管疾病之间的重要桥梁。

牙周炎与多种全身疾病

存在显著关联

说到这里，有人一定会非常惊讶——

「没想到这看似不起眼的小小口腔疾病，居然会影响到心脏这么重要的器官。」

实际上，越来越多研究发现，牙周炎并不简单地只和口腔有关，而是与多种全身疾病存在显著关联[7]——

糖尿病

有大量研究表明，牙周炎与糖尿病存在双向关联，牙周炎甚至被视作糖尿病第六大并发症。2020年，一项流行病学调查显示，2 型糖尿病可使得患牙周炎的风险增加 34%，严重牙周炎会使得 2 型糖尿病的发病率增加 53%。[8]

图片来源：文献[8]

类风湿性关节炎

牙周炎与类风湿性关节炎之间也可能相互影响。2017 年，一项涵盖 7 篇英文文献和 1 篇中文文献的荟萃分析发现，类风湿性关节炎患者得牙周炎的风险比非类风湿性关节炎人群高 13%。[9]

同时，另一项涵盖 28 项研究的荟萃分析发现，牙龈卟啉单胞菌（牙周炎的「罪魁祸首」）是患类风湿性关节炎的潜在危险因素。[10]

阿尔兹海默症

牙周炎还可能增加阿尔兹海默症的风险。一项纳入了 13 份研究、调查了 291114 人的研究发现，与无牙周炎人群相比，牙周炎患者患阿尔兹海默症的风险高出 78%，轻度认知障碍风险也增加约 60%。[11]

图片来源：文献[11]

骨质疏松

牙周炎还与骨质疏松相关。一项涵盖 30 项研究的荟萃分析指出，有牙周炎的人患骨质疏松的风险会增加约 40%。[12]

这还没完，还有更多研究显示，牙周炎还与呼吸系统疾病、妊娠并发症、炎症性肠病等其他疾病相关……

完美诠释了什么叫「牵一发而动全身」。

图片来源：��

不知道大家感受如何，反正，丁香医生以及同事们是准备老老实实每天好好刷牙了。

因为，这大概是我们保护身体的最低成本的办法了。

我们也给大家总结了一下，想要从刷牙获得对身体的最大「保护力」，请这样做——

每天刷牙 ≥ 2 次

每次刷牙 ≥ 2 分钟

每年洗牙 ≥ 1 次

每年看牙医 ≥ 1 次

图片来源：��

参考文献

[1] Moon, M. G., Kang, S. H., Kim, S. H., Park, S. Y., Seol, Y. J., Yoon, C. H., ... & D’Aiuto, F. (2024). Association between toothbrushing and cardiovascular risk factors: a cross-sectional study using Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2015–2017. BMC Oral Health, 24(1), 4.

[2] de Oliveira, C., Watt, R., & Hamer, M. (2010). Toothbrushing, inflammation, and risk of cardiovascular disease: results from Scottish Health Survey. BMJ (Clinical research ed.), 340, c2451. https://doi.org/10.1136/bmj.c2451

[3] Isomura, E. T., Suna, S., Kurakami, H., Hikoso, S., Uchihashi, T., Yokota, Y., ... & Tanaka, S. (2023). Not brushing teeth at night may increase the risk of cardiovascular disease. Scientific Reports, 13(1), 10467.

[4] Park, S. Y., Kim, S. H., Kang, S. H., Yoon, C. H., Lee, H. J., Yun, P. Y., Youn, T. J., & Chae, I. H. (2019). Improved oral hygiene care attenuates the cardiovascular risk of oral health disease: a population-based study from Korea. European heart journal, 40(14), 1138–1145. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy836

[5] Matsui, S., Maruhashi, T., Kishimoto, S., Kajikawa, M., Yusoff, F. M., Nakashima, A., ... & Higashi, Y. (2022). Poor tooth brushing behavior is associated with high risk of cardiovascular events: A prospective observational study. International Journal of Cardiology, 350, 111-117.

[6] Miyauchi, S., Kawada-Matsuo, M., Furusho, H., Nishi, H., Nakajima, A., Phat, P. T., ... & Nakano, Y. (2024). Atrial Translocation of Porphyromonas gingivalis Exacerbates Atrial Fibrosis and Atrial Fibrillation. Circulation.

[7] Arigbede, Abiodun O.; Babatope, B. Osagbemiro1; Bamidele, M. Kolude2. Periodontitis and systemic diseases: A literature review. Journal of Indian Society of Periodontology 16(4):p 487-491, Oct–Dec 2012. | DOI: 10.4103/0972-124X.106878

[8] Wu, Cz., Yuan, Yh., Liu, Hh. et al. Epidemiologic relationship between periodontitis and type 2 diabetes mellitus. BMC Oral Health 20, 204 (2020). https://doi.org/10.1186/s12903-020-01180-w

[9]Qingqin Tang,Haitao Fu,Baodong Qin,Zhide Hu,Yaoting Liu,Yan Liang,Lin Zhou,Zaixing Yang,Renqian Zhong,成宵(译),滕伟(审).类风湿关节炎与牙周炎的可能关联性：系统评价与Meta分析[J].中国口腔医学继续教育杂志,2018,21(4):212-218

[10]Li, Y., Guo, R., Oduro, P. K., Sun, T., Chen, H., Yi, Y., Zeng, W., Wang, Q., Leng, L., Yang, L., & Zhang, J. (2022). The Relationship Between Porphyromonas Gingivalis and Rheumatoid Arthritis: A Meta-Analysis. Frontiers in cellular and infection microbiology, 12, 956417. Frontiers | The Relationship Between Porphyromonas Gingivalis and Rheumatoid Arthritis: A Meta-Analysis

[11]Hu, X., Zhang, J., Qiu, Y., & Liu, Z. (2021). Periodontal disease and the risk of Alzheimer's disease and mild cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis. Psychogeriatrics : the official journal of the Japanese Psychogeriatric Society, 21(5), 813–825. https://doi.org/10.1111/psyg.12743

[12] Kloeckner, F., Barros, O. F. F., Uliana, J. C., & Kantorski, K. Z. (2024). Skeletal bone density is associated with periodontitis: systematic review and metanalysis. Brazilian Dental Science, 27(3).

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插图：见图注 | 封面图来源：图虫创意

最近微信改版了，有读者说找不到我们的文章

原标题：《心脏病风险增加 70%！一个伤心脏的坏习惯，你可能天天都在做》

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