在众多引发儿童呼吸道疾病的病原体中，呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，以下简称RSV）常常是“罪魁祸首”之一。

中国首部聚焦婴儿呼吸道合胞病毒感染和预防的微纪录片《儿科守护实录——与合胞病毒的战斗日常》于2024年4月正式发布，该片以合胞病毒患儿家庭的诊疗过程为主线，真实呈现了合胞病毒感染对婴幼儿及家庭带来的负担，以及其可能对儿童健康带来的长期影响，希望引发公众对呼吸道合胞病毒预防的高度关注。

呼吸道合胞病毒不仅威胁着婴幼儿的健康，也给老年人带来了不小的困扰。那么，这个病毒究竟为何如此“厉害”？本文带您走近RSV、了解RSV。

一、RSV是什么？如何传播？

RSV属于副黏病毒科，其表面有G蛋白和F蛋白的刺突，长得像一颗“刺球”，球状的病毒颗粒直径在150纳米左右。1956年，人类从一只感冒的黑猩猩鼻子里首次分离出RSV，所以最初叫“猩猩感冒因子”。研究发现，当把它放在细胞培养环境中，它就像一个“细胞融合大师”，能够使很多个原本独立的细胞融合在一起，形成一种独特的“合胞体”结构，因此得名“合胞病毒”。

RSV主要通过飞沫传播。如果有携带者打了一个喷嚏，周围的人不小心吸入了飞沫，它们就会顺着呼吸道一路向下，最终抵达鼻腔、咽喉，甚至深入到肺部。一旦它们成功“着陆”，就会开始利用各种“资源”，大量繁殖自己，一场感染就此拉开帷幕。它还能在门把手、玩具等硬表面存活数小时，堪称“环境潜伏高手”，如果直接接触被病毒污染的物品，再用手揉眼睛、摸鼻子，也会导致感染。在幼儿园、游乐场等孩子聚集的地方，玩具、滑梯等公共设施都可能成为病毒传播的“帮凶”。

RSV的季节性很强。在寒冷的季节里，人们往往更愿意待在温暖的室内，室内空间相对封闭，通风条件又不好，飞沫就更容易在空气中停留和传播。北方地区冬春季高发（11月-次年3月），南方则偏好潮湿雨季。这可能与气温、湿度影响病毒存活有关。

二、感染RSV会有什么症状？和普通感冒有什么区别？

感染RSV后，初期症状和感冒很像：鼻塞、流涕、咳嗽，可能伴随低烧。但婴幼儿、老人等高风险人群可能“画风突变”，出现呼吸急促、喘息、三凹征（肋骨间隙凹陷），甚至喂养困难或嗜睡等症状。

RSV引起的肺炎是我国特有的流行性喘憋性肺炎，其典型特征为发作性喘憋，并伴有支气管周围炎及间质性肺炎等肺部症状。

绝大多数轻症患儿在起病后的7-12天即开始恢复，少数重症患儿可表现为拒食、持续性干咳、喘息加重、呼吸急促、呼吸困难、胸部过度膨胀并随呼吸出现肋间凹陷，并发心力衰竭等严重症状。

三、哪些人容易被RSV“盯上”？

婴幼儿、老年人和免疫力低下者，更容易被RSV“盯上”。5岁以下儿童感染率高达25.7%，而青壮年仅4.5%。早产儿、先天性心脏病患儿风险更高。老年人感染后，肺炎风险与流感相当。孕妇感染还可能影响胎儿。

RSV与流感病毒是造成老年人呼吸道感染死亡的重要因素，根据《2016-2020年贵阳市老年呼吸道感染住院患者呼吸道合胞病毒流行特征及流感病毒感染临床严重性比较》，RSV感染在60岁以上老年人中的致死率为5.8%，高于流感病毒致死率。感染RSV的老年人在住院期间死亡的风险是未感染老年人的5.38倍。

RSV感染在导致新生儿（0-27天）死亡的全部因素中占比为2.30%，在导致新生儿后期（28天-1周岁）婴儿死亡原因中的占比达到6.70%，在下呼吸道感染因素中均排第一位，超过流感和流感嗜血杆菌的占比。这对新生儿和婴幼儿的生命健康构成了严重威胁。

RSV和流感、普通感冒区别

四、如何检测是否感染了RSV？

只有早期诊断RSV感染，才能进行及时、正确地治疗，同时对避免滥用抗菌药物具有重要意义。到目前为止，RSV病原学检测主要依靠病毒分离培养、免疫学和分子生物学检测技术。

1、病毒培养：将待测标本接种于培养细胞上培养，阳性标本可以使细胞融合成大的合胞体，常用的细胞有Hep-2、Vero和HeLa细胞。病毒培养特异性高，是传统RSV诊断的“金标准”，但灵敏度有限，易受到温度、冻融和pH值变化等影响，人力依赖程度高，检测周期长，不适合临床早期诊断和疫情应急诊断的需要，目前主要用于表型分析或作为其他检测方法的对照。

2、免疫荧光检测技术（Immunofluorescence Assay，IFA）：目前应用最为广泛的RSV快速检测技术，已被WHO推荐为快速诊断RSV的首选方法。IFA的核心是抗体与抗原的“锁钥配对”。RSV病毒表面有F蛋白和G蛋白这两个“通缉特征”，检测试剂里还有针对这两个蛋白的抗体，抗体装上“荧光手电筒”（荧光素）。当患者的鼻咽拭子样本中存在RSV时，抗体会像磁铁一样精准吸附在病毒表面。这时候用荧光显微镜一照，病毒直接被标记成“夜光侠”，在黑暗中闪闪发亮。但其检测技术要求高，结果判断具有一定的主观性，不同试剂盒间的敏感性和特异性存在较大差异；没有自动过程，不利于大量标本鉴定。

3、分子生物学检测技术：因为高灵敏度和高特异性，基于聚合酶链式反应（Polymerase Chain Reaction，PCR）的核酸检测，是目前实验室诊断RSV感染的主流方法。它像一台分子复印机，把病毒基因“身份证”疯狂复印几十万倍：先高温把DNA拆成“单身狗”（变性），再降温让引物“贴贴”（退火），最后用酶当3D打印机复制新链（延伸）。循环30次就能让1个病毒基因变成10亿“大军”。

五、预防RSV有哪些实用妙招？

1、勤洗手：经常用肥皂和流动水洗手，特别是在接触公共物品或进食前，可以有效减少病毒传播。

2、咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻：用纸巾、手肘或臂弯遮挡，避免飞沫传播病毒。

3、保持社交距离、佩戴口罩。

4、清洁和消毒：定期清洁和消毒玩具、门把手等经常接触的表面，防止病毒存活。

5、母乳喂养：母乳中含有保护性抗体，可帮助婴儿抵抗RSV感染。

6、保持室内通风：每天开窗通风30分钟，保持空气流通，减少病毒存留。

7、避免共享物品：不与他人共用餐具、毛巾或玩具，减少病毒传播机会。

8、接种疫苗：符合条件的孕妇和高风险人群可接种RSV疫苗或预防性抗体药物，如Abrysvo或Nirsevimab，以降低感染风险。

六、感染RSV后怎么办？

感染RSV后的常规处理方法主要包括对症支持治疗和护理。目前尚无针对RSV的特效抗病毒药物，治疗主要集中在缓解症状和预防并发症上。

1、对症治疗：使用退热止痛药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）控制发热和疼痛；雾化吸入支气管舒张剂和糖皮质激素，以缓解气道炎症和改善通气；保持充足的水分摄入，使用加湿器以缓解鼻塞和咳嗽。

2、护理措施：保证充分休息，避免过度劳累；定期清理鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅；注意个人卫生，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻；对于免疫力低下者或高风险人群（如婴儿、老年人），或者出现严重症状（如呼吸困难、高烧、皮疹等），需要特别关注病情变化，及时就医。