图片: 黄仔 | 撰稿: 六分泌 | 责编: 木头羊

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Hello大家早上好~

前一阵翻后台留言，有个小伙伴体检发现了甲状腺结节，想问问是怎么回事。的确，近几年有一些健康问题频频发生在年轻人身上，例如：甲状腺疾病。

甲状腺是位于我们人体颈部气管前方的一个呈「H」形的特异内分泌功能腺体。其产生的甲状腺激素在人体生长发育、细胞分化及调节机体多种稳态功能中起重要作用。

▲图片来源：wikipedia.org

随着人们健康观念的提升和诊疗水平的进步，现在发现甲状腺问题的患者越来越多，特别是女性患者，因为自身生理和心理特点，更易患各种甲状腺疾病。

那么，到底该如何辨别甲状腺问题，关心健康的女性朋友平时应该多注意些什么呢？今天我们邀请内分泌科医生@六分泌来给大家好好讲讲。

哪些表现意味着甲状腺出现了问题？

甲状腺出现问题后，人体内的甲状腺素水平会发生改变，影响体内代谢水平和交感神经的兴奋性，从而出现甲亢或者甲减的症状。

女性甲亢患者早期可能会有心慌、手抖、大汗和皮肤潮湿等表现，同时还可能会有月经不调、腹泻、消瘦等症状。

甲减相关症状则相对缺乏特异性，女性患者可能有疲劳、怕冷、心跳减慢、食欲变差、体重增加、睡眠增加、记忆力减退、便秘等表现，同时甲减也会影响女性月经，会出现月经紊乱和经量的增多，甚至可能会有贫血的表现。

甲状腺疾病也是我国妊娠期妇女的常见疾病，甲状腺激素对胎儿的生长发育特别重要，甲状腺相关疾病会增加不良妊娠结局和增加后代神经智力发育损害的风险，常规建议孕前和妊娠期进行甲状腺功能的筛查。

由此可见，甲状腺出现了问题，对机体各个系统功能都有显著影响。

（注意：如果有以上提到的症状，先不要着急焦虑、胡思乱想，如果怀疑自己存在甲状腺功能问题，请去医院就医检查，以实际检查结果为准。）

▲图片来源：Giphy

甲状腺结节、甲状腺弥漫病变/弥漫肿大，是什么意思？

在我们的体检报告上，可能很多姑娘都看到过「甲状腺结节」「甲状腺弥漫病变/弥漫肿大」这样的字眼，那么这些都是什么意思呢？

甲状腺结节是内分泌系统的常见病，目前其发病率和患病率整体呈上升趋势。查出甲状腺结节后，主要需要考虑两个问题：结节是否导致甲状腺激素过量和恶性风险。

常规的超声检查能对甲状腺结节的形态结构特征进行TIRAIDS分类，用以区分良性结节、恶性结节和高恶变风险的患者，进一步进行相关检查，明确诊断后决定下一步采取怎样的治疗选择。

甲状腺弥漫性病变/肿大是常规的甲状腺超声描述，Graves病、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴性甲状腺炎等均可表现为甲状腺弥漫病变和肿大，具体诊断还需要结合患者病史、症状、体征和化验结果等进行进一步诊断。

甲减、甲亢等甲状腺疾病影响备孕生孩子吗？

这个问题我们收到过不少读者的留言询问，这里我们解答一下。相信认真看的小伙伴也发现了，前文我们提到，甲状腺激素对孕妇正常生理和胎儿生长发育都非常重要，甲减和甲亢等影响甲状腺功能的甲状腺疾病都会影响备孕生孩子。

孕期甲减指的是怀孕期间发现的甲减或者亚临床甲减。在妊娠第3周，胎儿甲状腺开始发育，但在第11周才具有合成甲状腺激素的能力。可见孕前期3个月，胎儿自身尚不能分泌甲状腺激素，发育所需甲状腺激素均来自于母体，甲状腺激素需求明显增加，因此孕早期容易发生甲减。

而妊娠合并甲亢，以Graves病最常见，此外其他的甲亢病因还有桥本氏甲状腺炎、毒性结节性甲状腺肿等。妊娠合并甲亢时，孕妇的一些高代谢症状与甲亢相似，常有怕热、多汗、心动过速、甲状腺肿大等表现。

这种情况，一般不需要人工流产，可选用抗甲状腺药物治疗。在药物的选择上，由于因甲巯咪唑更易通过胎盘且有致胎儿畸形风险，所以一般使用丙硫氧嘧啶。临床上建议尽可能使用量小的有效维持计量，从而降低胎儿甲减的风险。

如果必须进行外科手术治疗，一般选在妊娠的第4~6个月。这里需要注意的是，治疗妊娠合并甲亢需要将总T4控制在正常高水平为宜，以免发生孕妇甲减和流产的风险。

综合以上，建议所有孕妇在孕前和孕早期都要进行常规的甲功筛查，如果发现异常：不管是甲亢还是甲减都需要尽早治疗。具体如何治疗还是依据个人情况，遵医嘱进行。

产后机体所需甲状腺激素减少，部分患者甲功可能会恢复正常。

▲图片来源：Giphy

甲亢、甲减等是需要终身服药吗？

甲亢属于可治愈性疾病，一般不需要终身服药。

对常见的甲亢病因如Graves病，有多种治疗方式，每种方法各有利弊，普通患者一般首选药物治疗。经过强化和维持药物治疗后，大部分患者基本可以治愈，但停药后复发风险高，可能需要再次口服药物治疗或者更换另一种治疗方法。

甲减主要是各种病因导致的甲状腺激素减少，治疗方式主要是激素替代治疗，绝大部分甲减患者需要终身服药，一般选择左甲状腺素钠。服药期间不能擅自停药，需要定期监测甲功，根据甲功情况酌情调整药物。部分亚急性甲状腺炎患者，可能会出现一过性甲功减退，待病情好转甲功恢复正常后，可以不需要口服药物治疗。

孕期发生甲减是因为孕期整体甲状腺激素需求增加所致，孕期需要积极治疗，产后根据病情可以考虑减药或者停药。

日常生活中的注意事项，以及需要养成的习惯

为了监测甲状腺的健康，我们平时需要定期体检，定期做甲状腺超声和检测甲状腺功能。如果出现甲状腺肿大或者触及甲状腺结节，伴有或不伴有呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等情况，更要及时就医明确病情。

那么在日常生活上我们要注意什么呢？

在生活节奏快、工作压力大的现在，一定要注意好好休息，减少熬夜。培养良好的作息习惯才能建立起更好的免疫系统，减少疾病的发生。

另外，甲状腺疾病和情绪关系密切，当精神压力过大或遇到刺激的时候，甲状腺激素的水平也会发生波动，所以保持良好的心态对于甲状腺的呵护也格外重要。

还有就是饮食上要注意营养均衡，规律用餐，平时多运动，增强体能。

普通人平时饮食维持正常的碘摄入，宜吃富含纤维的食物。甲亢患者要注意避免进食含碘量太丰富的食物，缺碘相关的甲减患者平时可以适当增加碘摄入。

对于已经患有甲状腺疾病正在口服药物治疗的患者，不要焦虑，不要轻视。注意定期复查甲功，必要时和医生沟通及时调整药物计量，大多数甲状腺疾病都可以得到很好的控制~

看到这里，多少人已经摸着自己的甲状腺瑟瑟发抖了，不过别害怕，现在开始注意饮食与生活习惯，也可以尽早避免患病的风险。

而且，文中六分泌老师也强调定期体检的重要性，做到时刻关注一定没错。哪怕确诊了，也可以根据甲状腺疾病的分类，针对治疗，不要自己吓自己。

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早安，我爱这个世界。

参考文献

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