夏天到了，皮肤出油增加，痘痘也“卷土重来”。

无论是青春期的初次爆痘，还是成年后的反复长痘，痤疮已成为困扰大量人群的皮肤问题。它看起来小，却极其顽固，许多人因此产生容貌焦虑，甚至陷入社交退缩。本期《健康有方FM》从医学角度拆解痘痘成因，探讨哪些治疗手段真正有效。

【本期嘉宾】

徐楠 上海市东方医院皮肤科主任医师

旭露 8年痤疮患者

【本期主播】

雅婷 ·湃客编辑

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痤疮，贯穿了我的青春期

旭露第一次长痘是在小学六年级。当时她才12岁，额头发际线长出几颗像水痘一样的红疹，破了会流脓水。

父母带她去社区医院，医生诊断为毛囊炎，开了涂抹的药膏，但使用后效果有限。父母觉得旭露年纪小，不至于去医院开口服药，害怕有副作用。此后，家里天天监督她好好洗脸，毛巾被换成了一次性洗面巾，寄希望于她保持面部清洁就能治愈。

“事实证明他们是错的，我的痘痘一直都没有改善，该长就长，一直到现在。”随着年龄增长，痘痘从额头蔓延到眉心、鼻尖、脸颊，甚至前胸和后背。

“好一点的时候觉得能治愈，但是希望总是破灭，没过多久又开始严重起来。”旭露说。

高二那年夏天，重庆达到40℃的高温，补课教室里的空调不给力，汗和油混在旭露的脸上，加上疫情期间需要戴口罩，“脸像是焖在一个蒸笼里。”那段时间她满脸红肿丘疹、痂疤和痘印，甚至觉得自己“快毁容了”。

心理压力加重了这一切。学习焦虑、与室友发生矛盾、家人的担忧……都悄悄作用在皮肤上，像是一种情绪的外显。

“痘痘不只是皮肤问题，它是一个慢性、反复、炎症性、具有多种影响因素的疾病。”徐楠医生指出。痘痘发生的重要机制之一是皮脂腺功能的异常旺盛，而皮脂腺分泌功能的强或弱，与体内的激素水平、内分泌状况息息相关。

如今，七八岁的儿童和四十多岁的成年人也会因皮脂腺异常、饮食、作息、压力等综合因素长痘。

痘痘，到底该怎么治？

夏天之所以更容易长痘，核心在于高温、高湿与强紫外线共同刺激皮脂腺过度分泌。同时，冷饮、甜品、熬夜、辛辣饮食等夏日习惯进一步扰乱皮脂分泌节律，多重因素叠加，痘痘便集中爆发。

痘痘最开始发生的时候是粉刺，堵的时间长了，粉刺的内容物越来越多，就形成了继发的感染。如果进一步发展，就会形成局部大的结节和囊肿。

一旦形成大的结节和囊肿，就意味着皮损程度很深，单纯靠外用药无法治疗，必须要联合口服药，甚至光动力治疗才有效。

因此，痤疮治疗的关键在于“分级”。轻度粉刺靠清洁和外用药即可，中度炎症性痘痘需联用口服药和抗生素，再严重的就必须依靠系统性治疗，甚至是物理光电手段。

面对反复无效的治疗方案，旭露在医生建议下准备尝试异维A酸——这个听说能“一劳永逸”的口服“神药”。

徐楠医生指出，异维A酸是治疗重度囊肿型痤疮的“明星药物”，特别是痤疮已达到深层，有很多摸上去硬硬的结节，或者有一些囊肿，摸上去里边软软的，而且数目较多的情况下效果显著。

但是，由于异维A酸作用机制是强效抑制皮脂腺功能，其副作用也不容小觑：皮肤干燥、口唇裂口、眼干不能戴隐形眼镜、血脂升高、肝功能损伤，最严重的是对育龄女性的致畸风险。“药品说明书通常建议停药后半年避孕，但医生在临床上会更慎重，建议停药后2年内最好都不要怀孕。”

“很多人对口服药有偏见，怕副作用耽误了最佳治疗期。”徐楠医生强调，尽早介入不只是让皮肤变好看，更重要的是预防痘坑、痘印等不可逆后遗症。但是，这类药物的使用一定要建立在医生诊断、评估与跟踪基础上，不能因为“想快点好”而随意服用。

刷酸、照光，真的有用吗？

“我刷过酸、敷过水杨酸面膜、做过针清，甚至买了个震动美容仪……但该长的还是会长。”旭露说。

徐楠医生指出，刷酸确实有效，但需看具体成分、浓度、pH值，并非“随便一瓶都行”。到医院刷酸是很好的治疗方式，日常维护中也可以选择一些含酸类的护肤产品。

临床上会针对各种不同情况选择不同的酸，比如果酸、水杨酸、杏仁酸、甘醇酸等等，但是在刷酸的过程中要看很多指标，第一要根据每个人的情况选择适合的浓度；有些人皮损比较深，低浓度的酸达不到相应层次，就是无效的。对于炎症性的痘痘，需要刷水杨酸，而不能刷没有抗炎效果的甘醇酸。

另外，酸和酸不一样。不同的品牌，同样名称的酸的pH值是不一样的，意味着它对皮肤的渗透也存在差别，而这些成分并非作用在皮肤表面，只有渗到皮损的层次之内，才能发挥正常的效果。

市面上还有一些痘痘贴，一般以高浓度的酸为主要成分，贴上后的有限时间内，该渗透的都渗透了，相对长时间的密闭环境并不会有助于痘痘治疗，反倒会造成刺激性菌群失调，对治疗痘痘帮助不大。

光疗对痘痘是很有效的。“在医院，我们会用蓝光治疗一些感染性的痘痘，用红光或黄光做修复，用光动力的方法去对付一些特别深的、囊肿型的痘痘，”徐楠医生说。但是医院级别的仪器功率有讲究，经过极其严格的检测，并且要按疗程治疗才有效。

家用的一些治疗仪器，功率低、波长短，效果远不如医院级别仪器，特别是面对面积大、囊肿型痘痘，必须到医院接受正规治疗。

治愈痘痘的路上，如何避开痘印？

痘痘下去了，痘印还在，这是许多人的真实写照。

徐楠医生指出，痘印分为红色（炎症后血管扩张）和黑色（炎症后色素沉着）两种。

红色痘印是痘痘在治疗过程中，炎症逐渐消退时必然会经历的一个阶段，这时继续抗炎很重要。如果用放大镜仔细观察，里面存在血管扩张导致的炎症，会采用光电类的手段，比如打光子。对于特别严重、能看到明显红血丝的，会针对血管的激光去封闭血管，配合抗炎的药膏达到抑制炎症的效果。

红色痘印慢慢在消退过程中，有可能转变为以色素沉淀为主的黑色痘印，叫做炎症后色沉。一方面从源头上要积极地减少它的炎症期，炎症存留的时间越长，越容易留下炎症后的色沉，要早期积极介入治疗。另一方面，一旦形成了黑色的痘印，可以用针对黑色素的手段，比如调Q激光、皮秒、超皮秒将黑色素爆破。

黑色痘印的层次较深，表皮层和真皮层都可能有色素的沉淀。而激光只能达到一定的层次，对于更深层次的黑色素，它的作用就相对比较弱，或者需要反复持续多次的治疗，这个时候也可以配合诸如化学剥脱、外用药等手段。

总的来讲，无论是红色还是黑色的痘印，都是没有积极尽早科学处理的“后遗症”。还是要把重心放在前端，要早期解决，不给它留痘印的机会。

可惜的是，一旦形成痘坑，就是不可逆的皮肤组织缺损。徐楠提醒，无论多严重的痘痘我们都能治，但是到了已经形成痘坑的阶段，要花很大的时间和经济代价，结果也不一定尽人意。

其实，痘痘并不是疑难杂症。

“痘痘是完全可以治愈的，只是治疗周期长、诱因复杂，不能抱有速成心理。”徐楠医生说。

对于痘痘肌人群来说，“清洁—保湿—防晒”是日常护理三部曲。早晚使用温和洗面奶，角质代谢慢的可适度使用磨砂膏或酸类成分，间隔时间根据皮肤情况控制。不要因“出油”就放弃保湿，可选择清爽型产品，避免厚重霜类。一定要注重防晒，推荐物理遮挡（帽子、打伞）与低致痘的化学防晒结合，避免紫外线刺激皮脂腺。

痘痘的背后，往往藏着身体内分泌、情绪波动、生活节律的失调。熬夜、压力、不健康饮食（尤其是高糖、高脂、高乳制品）都会刺激皮脂腺功能，成为痘痘的“催化剂”。

如果你也在经历反复爆痘、不敢素颜、不愿社交的低谷，请相信，这不是你一个人的战役。愿你在漫长的抗痘路上，找到属于自己的节奏与信心。

【时间轴】

01:16 我的八年战痘史

03:18 高二的夏天，我感觉自己要毁容了

06:23 痘痘发病的关键是皮脂腺过度活跃

06:59 从七八岁到四十岁，都可能长痘痘

08:16 治疗痘痘，讲究分级

09:58 尽早治疗，预防后遗症的发生

11:01 八年战痘，最近医生让我吃异维A酸

14:08 异维A酸为何是抗痘明星药物？

16:40 不能忽视异维A酸的副作用

22:29 痘痘肌夏天如何护肤？

25:35 一定要加强防晒！

28:26 刷酸很有用，但背后的学问可大了

30:29 痘痘贴不要贴太久

31:55 在家用家用蓝光仪？求求你们去正规医院按疗程治疗

36:13 红色痘印和黑色痘印，有什么区别？如何治疗？

39:33 痘坑是很难好转的

40:45 痘痘，真的可以治愈

策划、主播 / 胡雅婷

监制 / 徐婉

实习生 / 郑丽丽 苏怡菲