作者：沈雪彦 华山康复医学科

引言

在追求健康与美好的进程中，体重管理占据着举足轻重的地位，它不仅关联个人外在形象，更是维系身体健康的关键因素。2025年3月，世界肥胖联盟（World Obesity Federation）发布了2025年《世界肥胖报告》。世界肥胖联盟首席执行官乔安娜·罗尔斯顿（Johanna Ralston）表示：“肥胖已成为真正的全球性问题”。

肥胖现状：不容忽视的健康挑战

《2025世界肥胖地图》中，对于肥胖的定义是按照西方国家标准：高BMI：超重（BMI25-30千克/平方米）+肥胖（BMI≥30千克/平方米）；肥胖Ⅰ级：BMI 30-35千克/平方米；肥胖Ⅱ级及以上：BMI≥35千克/平方米。

最新全球高BMI预测表明，到2030年，全球将有超过29亿成年人处于高BMI状态，其中11亿（男性4.87亿，女性6.43亿）将达到肥胖水平（BMI≥30 kg/m2）。自2010年以来，中国高BMI（BMI≥25 kg/m2）成年人口比例呈增长趋势，其中2025年高BMI成年人口占比为41%、肥胖患病率为9%，预计到2030年，中国高BMI成年人口数将达到515.04万。

中国高BMI成年人口预测比例

（图片来源：参考文献[1]）

目前中国人肥胖症的诊断标准与西方存在差异。根据国家卫生健康委组织制定的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，我国将BMI大于28视为肥胖，而西方国家则通常以BMI大于30为肥胖界限，这与中西方人种的体形特征差异相关。但无论是西方的统计还是我国的统计，都在提示当前肥胖和超重人群数量和比例正在猛增。

根据《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，目前肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素[2]。

科学判断：你的体重是否处于健康区间？

准确判断自身体重是否健康，身体质量指数（BMI）是一个广泛应用且简便易行的科学指标。其计算方法为：体重（千克）除以身高（米）的平方。例如，一位身高 1.75 米、体重 70 千克的成年人，其 BMI = 70÷(1.75×1.75)≈22.86。对于中国成年人而言，BMI 的正常范围界定在 18.5 至 23.9 之间；若数值处于 24 至 27.9 之间，则判定为超重；一旦达到 28 及以上，即为肥胖。

《肥胖症诊疗指南（2024年版）》建议，我国成年人群中BMI 达到 28.0kg/m2 且低于 32.5kg/m2为轻度肥胖症、达到 32.5kg/m2且低于 37.5 kg/m2为中度肥胖症、达到 37.5kg/m2 且低于 50 kg/m2 为重度肥胖症、达到或超过 50 kg/m2为极重度肥胖症。

用MBI判断不同程度的肥胖

（图片来源：央视新闻）

然而，仅依靠 BMI 来评估并不全面。即便 BMI 数值看似正常，仍有可能存在体脂率超标的潜在风险。我国人群以腹腔内脏脂肪分布较多为主要特征，故较易形成中心性肥胖（腹型肥胖）。内脏脂肪过多与代谢紊乱及心脑血管疾病风险升高相关性更强[3]，且与过早死亡具有相关性[4]。腰围是反映中心性肥胖的常用指标，基于我国成年人群特点和健康风险评估，正常腰围定义为 <85cm（男性）和 <80cm（女性）。中心性肥胖通常以男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm 作为判定标准[5]。此外，腰围/臀围比（waist-hip ratio, WHR）是另一个反映中心性肥胖的指标，当 WHR≥0.90（男性）和≥0.85（女性）时，也可诊断为中心性肥胖。

表：中国人群肥胖症的常用诊断标准

“体重管理年”：全民健康行动的重要举措

面对如此严峻的形势，国家卫生健康委于今年 3 月 9 日举行新闻发布会，正式启动 “体重管理年” 3 年行动，将体重管理提升至健康中国战略的关键位置。这一行动旨在倡导全民通过科学、合理的方法管理体重，有效预防肥胖及相关慢性疾病。这是一项关乎全民福祉的重要战略部署，每一位公民都应积极响应并参与其中。

体重管理年宣传海报

（图片来源：中华人民共和国国家卫生健康委员会）

防控肥胖：规律锻炼不可缺少

世界卫生组织指出，规律的体育锻炼是预防和控制肥胖的重要手段，同时有助于降低高血压、多种癌症、骨质疏松症、2型糖尿病、中风、心脏病发病风险，并可有效预防痴呆症和抑郁症。体育锻炼是指所有形式的身体运动。常见的体育锻炼方式包括步行、骑自行车、轮滑、体育运动、需要调动身体活动的娱乐活动以及游戏等，这些活动适合任何技能水平的人群参与，且可以从中获得乐趣。

康复医学科医务人员参加宝山院区“樱花健康操”活动

然而，目前估计全球约1/3的成年人和81%的青少年未能达到足够的体育锻炼水平。坐姿时间和屏幕时间是久坐时间增加的主要形式，随着交通方式的改变、技术在工作和娱乐中的广泛应用以及文化价值观的影响而不断增加。

此外，诸多与不健康饮食相关的风险因素均与非传染性疾病导致的过早死亡密切相关，如高钠饮食、全谷物摄入不足、加工肉类高摄入、含糖饮料高摄入和水果和蔬菜摄入不足。因此，保持健康饮食是预防和控制肥胖的另一重要手段。

积极行动：开启健康生活新篇章

体重管理绝非小事，它是我们守护健康的坚固防线。在此，我们呼吁大家立即行动起来，重视自己的体重状况，运用科学方法进行体重管理。从合理饮食、适量运动做起，逐步养成健康的生活习惯。

在接下来几期的 “向美向健康，解锁体重密码” 系列文章中，我们将针对运动——这一体重管理的核心要素之一。教大家合理运动，合理减重，了解运动处方这把开启健康之门的钥匙，让运动更科学、更安全、更有效、更健康。请持续关注我们的公众号，与我们一同踏上这场健康之旅。

让我们携手共进，通过科学的体重管理，拥抱健康美好的生活。

参考资料

[1] Ji L, Ma J, Ma Y, et al. Berberine Ursodeoxycholate for the Treatment of Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2025;8(3):e2462185. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.62185

[2] GBD 2019 Risk Factors Collaborators. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019[J]. Lancet, 2020,396(10258):1223-1249.DOI:10.1016/S0140-6736(20)30752-2.

[3] Neeland I J, Ross R, Després J P, et al. Visceral and ectopic fat, atherosclerosis, and cardiometabolic disease: a position statement[J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2019,7(9):715-725.DOI:10.1016/S2213-8587(19)30084-1.

[4] Pischon T, Boeing H, Hoffmann K, et al. General and abdominal adiposity and risk of death in Europe[J]. N Engl J Med, 2008,359(20):2105-2120.DOI:10.1056/NEJMoa0801891.

[5] 中华人民共和国卫生和计划生育委员会. WS/T 428-2013 成人体重判定[S]. 北京: 中国标准出版社, 2013.

[6] 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司.肥胖症诊疗指南(2024年版)[J].中华消化外科杂志, 2024, 23(10):1237-1260.DOI:10.3760/cma.j.cn115610-20241017-00455.

[7]World Obesity Federation. World Obesity Atlas 2025. London: World Obesity Federation, 2025. https://data.worldobesity.org/publications/?cat=23

作者简介

沈雪彦 

复旦大学附属华山医院康复医学科主治医师。中国康复医学会青年工作委员会委员,中国生物医学工程学会康复工程分会青年委员，上海市卫健委医苑新星科普讲师团成员。中国体育科学学会认证运动处方师。获得CureDuchenne颁发的杜氏肌营养不良康复国际认证证书。精神健康急救员（MHFA）。《中华药械研究与临床》审稿专家。复旦大学附属华山医院国家紧急救援队成员。入选中国康复医学会“第八届中国科协青年人才托举工程项目”，曾获复旦大学优秀毕业生、复旦大学上海医学院优秀住院医师、中国康复医学会优秀青年医师、2021年度中国康复医学会科学技术奖一等奖等荣誉。

主要研究方向为“认知及运动功能障碍的神经调控治疗”，曾主持国家自然科学基金青年项目一项,复旦大学附属华山医院院级课题一项，复旦大学上海医学院院级课题一项。发表科研论文十余篇，参编、参译专著十余部。授权实用新型专利1项。

临床擅长肌电图结果判读及无创神经调控处方制定，神经肌病等罕见病的康复治疗，减重咨询、认知功能障碍康复。

编辑：刘加鹏

审核：朱玉连