掉发、头油、白发……皮肤科医生教你解决“头顶大事”

掉发、头油、白发……皮肤科医生教你解决“头顶大事”｜世界头皮健康日

article/2025/10/31 7:04:36

关于头发，不知道大家是否有过这样的体验：早上起来枕头上全是头发；刚洗完头没多久就感觉头发油腻扁塌；头皮痒得在重要场合忍不住想抠？照镜子突然发现了第一根白头发……

每年的11月1日是“世界头皮健康日”。这个特殊的日子旨在提醒大家关注头皮健康这一常常被忽视的重要领域。头皮，作为头发生长的“土壤”，其健康状况直接影响着头发的质量和我们的整体形象。然而，许多人在日常生活中并未给予头皮足够的重视，从而导致了各种各样的头皮问题。

【本期嘉宾】

邓辉上海交通大学医学院附属第六人民医院皮肤科主任

戴春阳 上海交通大学医学院附属第六人民医院皮肤科主治医师

雅婷致力于“头发去油和茂盛”的湃客编辑

【本期主播】

恒婷 ·湃客编辑

海报主图由AI生成

以下为播客内容节选，更多讨论请点击音频条收听。

搞懂头皮：先了解这些基础知识

恒婷：我们先来科普一个基础知识：一般大家头皮或者头发出现了问题，去医院看什么科？

邓辉：一般来讲，绝大多数与头发相关的问题主要由皮肤科负责处理。有时整形科等也会参与，因为皮肤科疾病包括皮肤及其附属器的相关疾病，其中痤疮、脂溢性皮炎实际上与皮脂腺这个附属器相关。而毛发是附属器中非常重要的一部分，相关的疾病包括一些常见的脱发或毛发增多等，这些通常由皮肤科处理。有时可能需要与整形外科合作，进行一些毛发移植或其他方法的配合，也可能涉及其他相关科室。但绝大多数患者还是以皮肤科就诊为主。

恒婷：在您日常接诊的病例中，比较常见的头皮问题有哪些呢？

邓辉：绝大多数患者来看，主要是脱发。当然，脱发也分很多种，比如斑秃、雄脱、脂溢性脱发、脂溢性皮炎、毛囊炎、头皮糠疹等等。有炎症性的、内分泌性的，也有可能是自身免疫性的等。

恒婷：到底怎么样才算是健康的头皮呢？

邓辉：我觉得健康的头皮既不是太油，也不是太干，相对来说没有特别明显的鳞屑，而且毛发的数量和发际线基本正常，这就是健康的毛发状态。

头皮的那些烦恼事：头油、脱发、长白发

恒婷：我的同事雅婷之前也被头发油腻的问题困扰，我们先请她来分享一下自己的“抗油”经历吧。

雅婷：去年的时候，我有痤疮的困扰，当时痤疮蔓延到了头皮，我觉得头部比较刺痛，还有一些类似小疙瘩、小痘痘的东西，而且头发特别油。我当时基本每天都要洗一次头，使用含有二硫化硒的洗发产品。脸上也用了很多种消炎杀菌的药物，比如夫西地酸、甲硝唑等。

我也怀疑过很多原因，是不是对猫毛过敏了，还每天更换枕套，或者是不是因为压力太大、熬夜等原因造成的。我在饮食上也做了很多改变，不吃含有牛奶的食物、不吃含糖的食物。最终，我感觉头发还是有问题，而且有油腻的味道，于是去看了皮肤科医生，开始服药治疗。

戴春阳：听下来，雅婷可能主要有两个问题：一个是脂溢性皮炎，另一个是痤疮。

头皮和脸部皮肤都有像面部T区这样毛囊皮脂腺分泌比较旺盛的地方，所以在油脂分泌旺盛的时候容易同时出现油腻的情况。脂溢性皮炎主要表现为头皮瘙痒、红斑或头屑增多，油腻厉害时可能会有味道。痤疮就是痘痘的情况，例如头上有一颗颗的东西，相当于脸上的痘痘长到了头皮里。这两种病都与皮肤环境油腻相关，也与细菌和真菌的感染有关，而这种油腻的环境可能与一些不良生活习惯相关。

我不知道你当时有没有熬夜的情况，因为熬夜在年轻人中很普遍。我遇到一些患者和我说，他们凌晨1点睡觉，但睡足8小时，早上9点才起。但其实我们最好遵守日出而作、日落而息的规律，太阳落山后该睡觉就要睡，因为激素分泌有昼夜节律。建议特别熬夜的人，先做到在12点前睡觉，最好能在晚上10点至11点之间入睡。

饮食方面，就像您之前提到的高油、高脂、高糖等，都可能促进皮脂腺分泌。像之前外卖大战的时候，我身边很多朋友每天一杯奶茶、一顿宵夜，这种长期高糖高脂高油饮食肯定不利于头皮环境的稳态。也可以适当限制自己，比如一周只喝几杯奶茶，或只吃几顿炸鸡之类的。

如果已经注意了作息和饮食，但以后仍然会出现这种情况，可以到医院检查一下是不是激素水平出现了问题，是否需要做内分泌或甲状腺方面的排查。如果情况真的严重，可能还是需要用药来控制。

雅婷：对，总之我自己感觉头皮的问题，它可能会联动到身体的很多其他方面，这可能也是比较难根治的一个原因吧。

邓辉：人体不能像机器设备一样每个数字和参数都是固定的。人体的每一个器官，比如皮脂腺和毛发，其实都是激素的靶器官。在这个过程中，会随着饮食、压力、生活方式的改变而出现波动性的变化，我们也不可能要求它一成不变。所谓的疾病，其实就是暂时性的失衡；所谓的治愈，就是暂时达到新的平衡。

雅婷：换季的时候，我脱发会相对多一些，包括我之前头发比较油的时候，脱得更多一些。洗完头的话，地漏里都是头发，因为头发比较长，吹头发的时候也会掉得比较多。当然，这肯定比医生说的病理性脱发好很多。

恒婷：怎么样才属于脱发的范畴，有什么办法可以自查？

戴春阳：这个主要要看几个方面。一方面看发质，如果你的发质原来比较粗，某天突然发现逐渐变细软，或者变得非常枯黄、干燥、容易断裂，还有整体分布出现了变化，比如有些男性发现头顶发际线明显稀疏，或者像您前面说的，地漏里每天掉的头发越来越多。

其实人都有生理性脱发，一般每天不超过100根属于正常范围。一年四季中，春秋季可能掉得稍多一些，而秋季是掉发最多的季节。如果每天掉发超过100根，就要担心是否存在脱发问题。

有一个自查的方法：在两天不洗头的情况下，用食指和拇指从根部拎起一撮大约五六十根头发，从发根部沿着头发方向用中等力道往上捋，如果一次能捋下6根以上头发，就是“拉发实验”阳性，可能存在问题。可以在不同区域尝试，比如头顶、两侧颞部、枕后等。

恒婷：白头发的问题每个人都要面对，比如老年性的白发，本身就是岁月流逝的自然结果，我们也应该去接纳。那哪些情况下的白头发需要去重视、去就医的呢？

戴春阳：一些免疫性问题导致的白发，它是由于自身免疫攻击了产生色素的黑素细胞，导致它无法产生色素，就会突然出现区域性的白发。它不同于自然产生的、散在分布的白发，这种情况可能是头皮的白癜风，这类疾病需要就医。

恒婷：我之前有天在单位上班，一个同事从我身后经过，发现我头顶长了一根白头发，并提出要帮我拔掉。当时有点犹豫，因为之前听说过一种说法——白头发不能拔，会越拔越多。真的有这种说法吗？

戴春阳：白头发不会越拔越多的。只是当你发现一根白发后，会更注意它，从而更关注头上哪里有白发，于是发现的数量会越来越多。白发的出现本身就有一个自然进程，本身就是会越长越多的。但我们也不建议去拔白头发，因为拔掉的行为可能会对毛囊造成一定损伤，而且拔掉后的毛囊再长出来的头发也有可能依然是白发。

别再折腾你的头发啦！头皮到底该怎么“洗+护”？

恒婷：一套科学的洗头流程，应该是怎么样的呢？

邓辉：第一，洗发的频次一般根据头皮油或不油、脏或不脏来判断，一周洗2到3次是可以的；第二，不推荐水温过高或过低；第三，洗发水要根据你的情况，比如头发偏油，可以用相对去油类的洗发水。适当使用护发素是需要的。

还有一点，很多病人觉得洗头太频繁会导致脱发。其实不会，只要不暴力去洗，或使用劣质洗发剂，是不可能导致脱发的。你说风吹多了，树叶会从树上落下来吗？那也只有到秋天才能吹落。毛发没有进入休止期或者退行期，是不可能脱落的。正常洗发不会导致毛发减少。

在洗发过程中，可以适当按摩或放松，这些都是合理的，但不要过度养护。另外，吹风时尽量避免温度过高或过低，头发毕竟是蛋白质结构。打个比方，就像你穿的皮鞋，它也是皮质的，需要正常养护，既不能过度刺激，也不能过度保养。适当的油性滋润对它有一定帮助。

恒婷：请邓主任来帮我们避避雷，现在的职场人、年轻人有哪些坏习惯是非常伤害头皮的？

邓辉：第一个就是压力。压力其实与很多疾病相关，在脱发中也是重要的因素。刚才戴医生讲过，压力增大时交感神经特别兴奋，可能会影响生物钟，让肾上腺素处在应激状态，从而导致人体内分泌整体改变。毛发和皮脂腺本身就是内分泌的靶器官，因此这种波动可能会让症状更早出现。

很多病人来看病时会说：“你看，我爸爸大概50岁左右才出现脱发，为什么我二十几岁就有了？”我经常跟他们讲，这一代的生活节奏和上一代没法比。随着节奏越来越快、压力越来越大，很多症状就会提前出现，所以我认为压力是非常重要的一个因素。

第二个就是睡眠。睡眠不好的患者，包括睡眠质量不高或时长不够的患者，其实都会引起一系列变化，都可能导致疾病。

当然，我们经常说这些因素都要注意，但并不是说注意了就一定不会得这个毛病。就像高血压一样，低盐饮食会让血压波动减小，但不能保证你肯定不会得高血压。你能做的，就是先把生活调节好。

再一个要强调的是饮食结构，包括饮食习惯，比如夜宵吃一点、奶茶喝一点、胰岛素抵抗来一点，这都会导致各种各样的疾病提前出现。奶茶确实含高咖啡因和高糖，兴奋作用很好，能让注意力马上集中，但会带来一系列问题。说到这里，可能奶茶店老板不高兴了，但没办法，这是事实。另外，夜宵往往高油高糖。我们强调蛋白质是需要的，但不要过量。

还有强调一点，不要过度处理头发。特别是染发剂，所有能够给头发染色的染发剂，不管它是什么天然的、草本的，即使吹得再厉害，到最后还是重金属盐。重金属对毛囊的损伤是百分之百的。比如麦当娜，你到她后期会发现她深受脱发困扰。为什么？因为以前又烫又染特别频繁，到后期自然而然会有类似的表现。

另外，身体的整体状况，包括一些内分泌问题、甲状腺的情况，都会对脱发有一定影响。所以要先调整好自己的生活，再去治疗疾病。我们称之为基础治疗，它未必百分之百有效，但肯定是有帮助的。

做好这些再到医院求助医生，分析原因，用专业的药物治疗。同时不要被网络信息干扰，因为现在信息渠道太多，我们也没有太多时间把所有内容都解释到位，所以希望你能有目的性地获取信息，而不是被各种推送内容所左右。很多信息可能存在偏颇，甚至是错误的，对你是不利的。

恒婷：对于职场人来说，有什么可以立刻去做、比较容易上手的，让头皮更健康的方法吗？

邓辉：对于久坐的人群，建议不要超过半个小时或一个小时不动。平时也可以适当活动，让紧绷的神经放松。另外，头皮按摩还是有一定帮助的，因为按摩会刺激、改善局部的血液供应，改善毛囊的营养状况。简单一点，就是头皮往后推一推、拉一拉这种按摩。如果有针对性的话，百会穴、涌泉穴等可以按一按、压一压。或者是用梳子，最好是用那种软梳子梳一梳。

戴春阳：我接触到很多患者，他们容易陷入一个焦虑的恶性循环。比如今天又掉了几根头发，就睡不着觉，反复想这件事，来看病时人也非常焦虑。我可能会先给他们摆事实，你现在并没有脱得那么严重，不要人为把这件事情看得过重。人为增加心理负担反而会加重脱发。

雅婷：我觉得戴医生说的心理状态确实很重要。我发现当心理状态不好时，其实是身体的一个预警。身体状态不好时，整个人心理状态也会很萎靡，二者是相辅相成的。同时，也不要太被资本营造的审美裹挟。

【时间轴】

01:38 头皮头发出了问题，该看什么科？

02:35 常见头皮问题有哪些？

05:15 什么样的头皮才算健康？

05:32 职场人的头皮“抗油”经历

11:37 疾病是暂时性失衡，治愈是新的暂时平衡

11:44 如何实现“高颅顶”？

13:19 头皮屑的问题，勤洗头能改善吗？

15:54 怎么算脱发？医生教你自查

19:21 脱发是不是男性更为普遍？