对男性而言，没有什么比突如其来的生殖器官疼痛更让人警惕和尴尬的了。然而，这种难以言说的疼痛背后，很可能隐藏着附睾睾丸炎的身影。作为男性泌尿生殖系统最常见的感染性疾病之一，如何做到早发现，早诊断、早治疗，对改善预后至关重要。

一、什么是睾丸？

睾丸是男性生殖器官，也叫精巢，成人睾丸长约4~5cm，宽约2~3cm，形状类似于橄榄。睾丸位于阴囊内，左右各有一个，一般左侧睾丸位置略低于右侧 。其主要功能是产生精子和分泌雄激素。

二、什么是附睾？

附睾是紧贴在睾丸后上方的一条盘曲的细长小管，形状像一顶扣在睾丸上的“小帽子”。如果把这条小管拉直，长度可达4-6米，相当于一个成年男性身高的三倍。

三、什么是附睾睾丸炎？

简单来说，这是两个相连器官的炎症。附睾贴在睾丸后上方的一条“小管”，负责储存和孵化精子。而睾丸是核心的“生产工厂”，负责生产精子和雄性激素。当感染同时波及这两个部位，就称为附睾睾丸炎。它就像是附睾和睾丸一起得了一场“重感冒”，通常伴有红、肿、热、痛等症状。

四、为什么会得附睾睾丸炎？

1、细菌性感染（最常见）

①感染途径：逆行感染（比如感染沿尿道向上蔓延至前列腺、精囊，再通过输精管逆行进入附睾，进而可能波及睾丸），常由前列腺增生、尿路梗阻等引起。多见于老年男性、儿童和泌尿系统问题的男性。

②性传播：常见于35岁以下年轻患者。淋球菌、衣原体是常见病原体。不洁性行为是主要诱因。

③其他途径：全身感染（如扁桃体炎、肺炎）时，细菌通过血液传播至附睾睾丸。

2、病毒性感染

①主要元凶：流行性腮腺炎病毒

②引起病毒性睾丸炎最常见的病因，约20%-30%的青春期后男性患流行性腮腺炎后，会并发睾丸炎。常发生在疫苗接种不规范地区。通常在腮腺肿大后4-7天出现。最大危害：可能永久损伤睾丸生精功能，导致不育。

3、其他原因

①附睾睾丸结核：起病缓慢，表现为无痛或疼痛性的阴囊肿胀，附睾首先受累，伴或不伴全身性结核中毒症状。

②布鲁菌性附睾睾丸炎：好发于牧区，常是布鲁氏菌病的并发症。

五、附睾睾丸炎有哪些症状？如何自我判断？

1、数天内急性发作，常见症状包括：

①阴囊疼痛：核心症状。从轻度不适到剧烈疼痛，疼痛沿精索、腹股沟和下腹部放射。

②囊肿胀：一侧阴囊在几小时内明显肿大，皮肤发红、发亮、温度升高。

③触痛明显：轻轻触碰或按压都感到剧痛，附睾和睾丸界限不清。

④全身症状：发烧、寒战、恶心、乏力。

⑤泌尿症状：尿频、尿急、排尿困难及阴茎刺痛等不适症状，尿道口可能有异常分泌物。

六、附睾睾丸炎如何治疗？

核心原则：足量、足疗程抗感染 + 对症支持治疗。

1、一般治疗（基础护理）

①卧床休息：避免站立和行走，减轻坠胀感。

②阴囊托高：用毛巾或专用托带托起阴囊，促进淋巴和静脉回流，减轻水肿。

③冷敷/热敷：急性期（48小时内）可冷敷减轻肿痛，后期可热敷促进炎症吸收。阴囊皮肤红肿者可用50%硫酸镁溶液湿敷，疼痛剧烈者可用0.5%利多卡因做精索封闭。

④避免性刺激：暂停性生活和手淫。

2、药物治疗（关键）

①抗生素：针对细菌感染。医生会根据疑似病原体选择药物（如头孢类、左氧氟沙星、多西环素等），必须遵医嘱用完整个疗程，通常2-4周，即使症状消失也不能擅自停药。

②止痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚，既能止痛又能抗炎。

③消肿药：如迈之灵等。

3、手术治疗

经严格非手术治疗而病情缓解不明显的患者，或化脓性附睾睾丸炎，可选择手术切开引流。极少数反复发作、病情严重的患者，可能需考虑附睾切除。

七、如何预防附睾睾丸炎？

①安全性行为：使用安全套，固定性伴侣，这是预防由性传播疾病引起的附睾睾丸炎最有效的方法。

②及时治疗感染：有尿路感染、前列腺炎、腮腺炎等应及时彻底治疗，防止感染扩散至附睾。

③接种疫苗：接种麻腮风三联疫苗（MMR）是预防腮腺炎性睾丸炎最有效的方法。

④多喝水，保持每日足量饮水，成年人1.5-2升，及时排尿，利用尿液冲刷尿道，避免细菌滞留。

⑤戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，规律作息、合理饮食、适度锻炼。在进行户外运动，如足球、篮球、骑行等运动时，注意穿戴防护装备，避免附睾和睾丸收到撞击和外伤。

⑥避免长时间憋尿，憋尿会使膀胱和尿道压力增高，可能导致尿液反流，将细菌带入射精管和附睾。

简介：

长海医院泌尿外科是1951年成立的我国第一批泌尿外科专业学科，在新中国泌尿外科奠基人之一的马永江教授及历任科主任的带领下，科室建设不断发展，成为集医、教、研为一体的国际一流、国内领先优势学科。科室是国家和上海市重点学科，国家临床重点专科，军队重点建设学科，教育部创新团队“973”牵头单位，国家科技部“重大新药创制”专项临床评价技术平台，国际泌尿外科学会和首批卫生部示范内镜诊疗技术培训基地，上海市“重中之重”泌尿系统疾病临床医学中心，上海市泌尿系统肿瘤微创及精准诊疗中心，全军前列腺疾病研究所，全军泌尿生殖系统疾病研究重点实验室，全军计划生育优生优育技术研究所。连续九年在中国医院最佳专科排行名列第二，连续三年获中国医院专科科技影响力排行第一。建科以来，以“泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石及微创技术”为主攻方向，在泌尿系肿瘤（肾癌、前列腺癌、膀胱癌）与结石、前列腺疾病、男科、生殖与女性泌尿外科疾病、后腹膜肿瘤、微创泌尿外科技术等领域特色鲜明，已形成以转化医学和精准医学为理念的泌尿系统疾病综合研究体系。