原创 知妹 腾讯医典她知 

面对生活和工作的“折磨”，不少女生可能会面对这样的事情：

枕头、地板、浴室地漏、梳子......到处都是掉落的头发，却唯独……头上很少。

（来源：网络）

别急着找偏方治脱发！掉头发可不等于脱发！

要想“治脱发”，要用下面几步科学的方法（治疗攻略在最后）。

头发对于每一个女性来说，都是自我认同感、自信、骄傲的来源，所以当头发出现危机时，每一位女性都会如临大敌。

2012年巴西的一项研究表明，人们对失去头发的恐惧，和对发生心肌梗死的恐惧一样严重[1]，在这个研究中，超过一半是女性。

所以，正在看文章的你，是不是正在拉着自己的头发，担心“掉头发”变成“真脱发”？

不慌，请对着镜子发出灵魂拷问：你的发缝是否变宽了些？你头顶的头发是不是稀疏了不少？你的马尾是不是细了许多？

（来源：参考文献[2]）

如果你的头发确实发生了上述变化，或者有下面这些情况，那么“真脱发”的概率就会大大增加[2,3]——

经常梳紧绷马尾辫

多次烫染头发

过度节食减肥、营养不良

父母也有脱发问题

产后宝妈

40岁以上以及更年期的女性

接受化疗或服用某些药物的女性

除了以上办法，还有一个很简单的判断方法——拉发试验 (Sabouraud's sign) 。

即：超过1天以上不洗头（最好5天不洗）的情况下，用手指去拉拽一小撮头发（50-100根）的根部，至少做4遍，如果掉落的头发数量超过了所拉发量的10%，很可能就真的是脱发了[4]。

一根头发的一生，简单又纯粹——

它会经历三个时期：生长期、退行期、休止期。我们的头发约10%处于休止期，90%处于生长期，只有约1%处于退行期[4]。

头发处于不同的时期状态时，可能导致不同的发量效果，比如——以下4种常见的脱发类型。

1

创伤性脱发，外在创伤停止后，一般会停止脱发

最常见的导致脱发的“外来因素”，就是在头发上使用过多的化学试剂，比如染发、烫发剂等，或者长时间拉扯头发（例如头发扎太紧）。

不论处在哪个时期的头发，都会因受到过大的物理或化学刺激脱落。

这种脱发一般是“外伤性脱发”或“牵拉性脱发”，往往停止外界刺激后，脱发会改善。

但需要注意的是，一旦化学刺激或物理刺激伤及到了毛囊，也可能会导致永久性的脱发[5]。

2

雄激素性脱发：如果直系亲属脱发，就要注意保护头发

没错，女性也可能发生雄激素性脱发。

而且，不论男性还是女性，雄激素性脱发是最常见的脱发类型。

不同于男性，即便是发生了雄激素脱发，女性也很少出现发际线后退、秃顶等，最常见的表现是头顶和两侧的头发变薄。

发病机制尚不明确，可能与遗传、年龄和体内的雄激素状态等相关。

这一类脱发患者的头发在休止期结束和新的生长期开始之间存在延迟，也就是说头发在该掉的时候掉了，但在该长的时候，却没长起来[6]。

同时，在这类患者的头顶，头发生长的土壤——毛囊也在退化，以前长出的是又粗又黑的头发，现在可能是又细又软的“毫毛”。

和男性脱发不同的是，女性脱发原因更复杂。新的研究表明，有些雄脱的女性患者，并没有亲属脱发[7]。

下列这些因素可能是造成女性脱发的原因：

3

休止期脱发：产后、压力大等，导致头发提前进入休止期

很多宝妈在生了小孩后，头发大把大把掉，这是由于体内雌激素和孕激素水平在产后迅速下降。

这两个激素是滋养头发的灵药，它们的下降往往会伴随雄激素水平的升高，导致毛囊收缩进入休止期，造成脱发。

压力也是导致休止期脱发的重要原因。一方面，当压力过大时，也会使头发的毛囊进入休止期，在短时间内造成大量脱发；

另一方面，严重的心理压力，同样会让身体的免疫系统攻击毛囊，从而造成类似斑秃的脱发[8]。

4

生长期脱发：节食减肥、缺乏维生素等可能导致的脱发类型

节食减肥，是不少人经历过的事。殊不知，当为了减肥只吃素，摄入的蛋白质减少时，人体没有足够的蛋白来维持头发的生长，生长期头发减少，造成脱发。

此外，铁，锌及其他营养元素的缺乏都会导致脱发[9,10]。

还有一些经历了化疗的女性也会出现脱发的情况。

这是因为化疗药物不仅仅会攻击癌症细胞，还会攻击正常的毛囊细胞，使其无法正常生长，从而导致大量的脱发，甚至是全身的毛发脱落。

虽然脱发会影响颜值，但好在，脱发并不是不可逆的，相反，脱发有救，越早治疗效果越好[3]——

对于产后脱发，多不需要治疗，脱发会在体内激素水平稳定后停止。

梳马尾和烫染头发导致的脱发，改变一下发型，少“折腾”头发，往往就能得到不错的防脱效果。

减肥节食带来的营养不良导致的脱发，则需要多方面补充营养，身体机能提升了，自然就能养好头发了。

对于女性型脱发，会更多采用药物等治疗方法，需要数月或数年才能看到效果。

目前，临床治疗女性型脱发，多采用局部使用米诺地尔的方法。

50%的患者在治疗一年后，有一定程度的毛发生长，尤其是对脱发时间少于5年，直径不超过10厘米，尚存有一些稀疏头发者，疗效最佳。

米诺地尔的副作用也很小，极少数会出现过敏性接触性皮炎[11]。

除米诺地尔外，还有采用联合抗雄激素使用的方案，使用达英35可以抑制睾酮和其产物二氢睾酮的活性，减少毛囊的萎缩达到减少脱发的目的。

达英35联合米诺地尔治疗12周后，有效率可达70.91%，不良反应小，偶有呕吐恶心等[12]。

需要提醒大家的是：治疗男性脱发非常有名的药物——非那雄胺，一般情况下，不建议用于女性！尤其是育龄女性，其会导致胎儿生长发育异常[13]。

有研究认为，绝经期女性使用非那雄胺治疗脱发效果较好，副作用可控，但具体使用还是要咨询专业的皮肤科医生[14]。

对于化疗中的患者，可以根据医生的建议，采取冷却帽或米诺地尔等方法来保护自己的头发。

所以，如果感觉自己出现了脱发征兆，大家一定要尽早去医院接受检查和治疗，切莫错过生发良机。

最后，祝所有看到这篇文章的朋友都能拥有茂密秀发！

审稿专家

吴良才 | 中山大学附属第六医院皮肤科副主任医师

参考文献

[1] Penha MÁ, Santos PM, Miot HA. Dimensioning the fear of dermatologic diseases. An Bras Dermatol. 2012 Sep-Oct;87(5):796-9.

[2]American Academy of Dermatology.

https://www.aad.org/public/diseases/hair-loss/types/female-pattern

[3]Cleveland Clinic.

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16921-hair-loss-in-women

[4]Ramos PM, Miot HA. Female Pattern Hair Loss: a clinical and pathophysiological review. An Bras Dermatol. 2015;90(4):529-543

[5]Billero V, Miteva M. Traction alopecia: the root of the problem. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018 Apr 6;11:149-159.

[6]Cotsarelis G, Millar SE. Towards a molecular understanding of hair loss and its treatment. Trends Mol Med. 2001 Jul;7(7):293-301.

[7]Redler S, Messenger AG, Betz RC. Genetics and other factors in the aetiology of female pattern hair loss. Exp Dermatol. 2017 Jun;26(6):510-517.

[8]Grymowicz M, Rudnicka E, Podfigurna A, Napierala P, Smolarczyk R, Smolarczyk K, Meczekalski B. Hormonal Effects on Hair Follicles. Int J Mol Sci. 2020 Jul 28;21(15):5342.

[9]Almohanna, H.M., Ahmed, A.A., Tsatalis, J.P. et al. The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review. Dermatol Ther (Heidelb) 9, 51–70 (2019).

[10]Guo EL, Katta R. Diet and hair loss: effects of nutrient deficiency and supplement use. Dermatol Pract Concept. 2017;7(1):1-10. Published 2017 Jan 31.

[11] 陈俊男(综述), 宋建星(审校). 女性型脱发的诊断与治疗进展[J]. 中国美容医学, 2012.

[12]储小燕, 刘艳, 富志良,等. 达英35联合2%米诺地尔溶液治疗女性型脱发疗效观察[J]. 中国美容医学 2017年26卷11期, 72-74页, ISTIC CA, 2017.

[13]Thiedke CC. Alopecia in women. Am Fam Physician. 2003 Mar 1;67(5):1007-14. PMID: 12643360.

[14]Won YY, Lew BL, Sim WY. Clinical efficacy of oral administration of finasteride at a dose of 2.5 mg/day in women with female pattern hair loss. Dermatol Ther. 2018 Mar;31(2):e12588.

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*腾讯医典内容团队出品

原标题：《发缝越来越宽的女生，究竟怎么防脱？最全攻略来了！》

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