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据不完全统计，目前世界上约有烟民11亿人[1]。

他们不仅在伤害着自己的肺，也伤害着路人、同事、朋友、亲人。

这些人中，有的只是被烟味刺激不舒服，而有的却会咳嗽、胸闷，这并不是人家矫情，而是出现了——过敏反应。

一缕香烟，在飘入他们身体后，发生了什么？

香烟中，有一些诱发人过敏的物质：烟焦油、烟碱、刺激性化合物[2]。

这些物质进入呼吸道后，机敏的免疫细胞会进化出武器来对付它们，这个备战过程就是免疫细胞的致敏。

当类似的物质又一次入侵时，之前的武器虽然会攻击外来入侵物质，但身体也会付出惨痛的代价。比如，它们会对气道组织无差别“捅刀”，于是，平滑肌收缩，呼吸道通气受到影响，过敏性哮喘就这么发生了。

过敏性哮喘，在人体脱离过敏原或使用抗过敏药物后，能迅速缓解，恢复如初。

这也让很多人轻视了它的危害：

1.发生不可逆转的气道狭窄

哮喘发生时，免疫系统多次活化释放活性物质，经过反复攻击，会造成气道结构损伤，气道损伤的自愈过程并不是每一次都能破镜重圆，这就会造成气道组织的弹性回缩功能逐渐降低，从而发生不可逆转的气道狭窄[3]。

2.免疫过激可能危及生命

一旦“备战”状态的免疫系统发动攻势，可能会发生严重后果，常见的有气胸、肺部感染、呼吸衰竭乃至猝死，当气道狭窄至完全阻塞时，便处于窒息状态，持续的窒息可导致死亡[4]。

遗憾的是，有研究发现，超过四成因哮喘就诊的儿童是和有吸烟嗜好的亲人一起生活[5]。

典哥想劝大家一句，自己忍不住想吸烟的话，请自觉做到：

不要在公共场所吸烟，包括马路行走、车站等车、商店排队等。

居家想吸烟，请避开家人，特别是老人、孩子。

对于知道自己有过敏性哮喘的朋友们：

1.出门戴口罩

有哮喘的朋友正确戴口罩，不会影响呼吸。

口罩正确佩戴可以过滤空气中的香烟颗粒物、花粉颗粒、霉菌孢子等过敏原，可有效预防过敏性哮喘[6]。

有的人认为口罩妨碍呼吸，这一说法并无科学依据。正确佩戴口罩并不会影响呼吸。

如果出现呼吸困难，转移到空气流通良好的开放空间，缓解后再重新戴好口罩即可[7]。

2.药物治疗，常用吸入皮质类固醇激素，不可擅自停药

对于气道免疫细胞时刻处于备战状态的部分哮喘患者，需要预防性使用控制类药物，临床上最常使用吸入皮质类固醇激素。

对于不同严重程度的患者，激素常配合不同药物共同使用[8]。

药物的使用应严格遵照医嘱，不可擅自停药，定期复查。

坚持用药可以减轻过敏性哮喘的症状。缓解后，应在医生的建议下逐步减量。

3.地中海饮食，烹饪使用植物油

过敏性哮喘患者应多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，食物烹饪使用植物油。

多吃富含高品质蛋白、纤维素及不饱和脂肪酸的食物，可以调节过敏性哮喘患者的免疫功能，预防或改善过敏性哮喘[9]。

如果对海鲜、鸡蛋等过敏，则应避免摄入。

不知道自己是否对这些食物过敏的患者，可以到医院变态反应科进行过敏原检查。

4.运动锻炼，可辅助药物治疗过敏性哮喘

有研究表明，恰当的运动可以辅助药物治疗轻度哮喘，增强免疫力，改善肺部功能[10]。但过敏性哮喘患者的运动训练，应在医生的指导下进行，潮湿环境的户外运动及不合理强度的运动，反而会诱发哮喘，适得其反。

有些人的免疫系统高度致敏，当外界致敏物质入侵气道组织时，就像119火速出警抵达现场救援一样，不会顾忌自身安危，所以反应往往十分强烈，并可能导致严重后果。

过敏性哮喘还是一个与多基因相关联的疾病，家族中有父母或（外）祖父母得病，子女得此病的可能性是正常人的6倍[11]，就是说：有家族史的患者，患哮喘的风险更高。

一口烟，伤害了自己，也伤害了别人，让我们做到不在公共场所吸烟！

特约作者：饶明军

中南大学湘雅医院呼吸内科博士研究生

审稿专家：王新霞

首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与重症医学科副主任医师

参考文献

[1]The lancet. The global burden of tobacco[EB/OL]. [2021-12-20] https://www.thelancet.com/infographics/tobacco.html

[2]朱坐峰. 香烟烟雾中的有害成分及其危害性的研究[J]. STUDIO CLASSROOM.

[3]Chuang H-C. Airway Remodeling in Asthma[J]. Frontiers in Medicine. 2020;7(191).

[4]Medscpe. Status asthmaticus clinical presentation[EB/OL]. [2021-12-20] https://emedicine.medscape.com/article/2129484-clinical.html

[5]Asthma and Allergy Foundation of America. Tobacco Smoke and Asthma[EB/OL]. [2021-12-20] https://www.aafa.org/secondhand-smoke-environmental-tobacco-asthma.html

[6]Achooallergy. Asthma & Allergy Mask Buying Guide[EB/OL]. [2021-12-27] https://www.achooallergy.com/blog/buying/allergy-asthma-mask-buying-guide/.html

[7]Nationalasthma. No evidence that face masks cause asthma attacks[EB/OL]. [2021-12-27] https://www.nationalasthma.org.au/news/2021/no-evidence-that-face-masks-cause-asthma-attacks.html

[8]周新，张旻. 中国支气管哮喘防治指南(2020年版)解读[J]. 诊断学理论与实践. 2021;20:138-43.

[9]Julia V, Macia L, Dombrowicz D. The impact of diet on asthma and allergic diseases[J]. Nat Rev Immunol. 2015 May;15(5):308-22.

[10]Zhang YF, Yang LD. Exercise training as an adjunctive therapy to montelukast in children with mild asthma: A randomized controlled trial[J]. Medicine (Baltimore). 2019 Jan;98(2):e14046.

[11]WebMD. Asthma Risk Factors[EB/OL]. [2021-12-20] https://www.webmd.com/asthma/asthma-risk-factors.html

*腾讯医典内容团队出品

原标题：《为什么有的人闻到烟味，会咳嗽、胸闷？别再伤害别人》

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